On parle souvent des troubles « dys » un par un — dyslexie, dyscalculie, dyspraxie — comme s’ils venaient seuls. En réalité, ils s’associent souvent : un même enfant peut cumuler plusieurs troubles, ou un trouble dys et un TDAH. C’est ce qu’on appelle la comorbidité, et la connaître change beaucoup le repérage et l’accompagnement. Cet article est informatif et sans visée diagnostique.
Qu’est-ce que la comorbidité ?
Le terme désigne la coexistence, chez une même personne, de plusieurs troubles. Dans le champ des troubles neurodéveloppementaux, elle est la règle plus que l’exception : la dyslexie et la dysorthographie vont fréquemment de pair ; la dyspraxie peut s’accompagner de dysgraphie ; le TDAH se rencontre souvent avec un ou plusieurs troubles dys.
Pourquoi ces associations sont fréquentes
Les troubles neurodéveloppementaux partagent en partie des mécanismes communs et des facteurs de risque. Beaucoup impliquent, à des degrés divers, les fonctions exécutives (attention, mémoire de travail, planification), ce qui explique qu’ils se recoupent. Il ne s’agit donc pas de « malchance » accumulée : des bases communes rendent ces cooccurrences attendues, et c’est pourquoi un trouble repéré doit faire penser à en chercher d’autres.
Les troubles dys et le TDAH s’associent souvent, en partie via des mécanismes communs. Repérer un trouble justifie de rechercher les autres.
« On a forcément un seul trouble bien identifié. » Non : la coexistence de plusieurs troubles est fréquente et peut brouiller le tableau.
Ce que la comorbidité change
Elle complique le repérage : les difficultés se mélangent, et un trouble très visible peut en masquer un autre. Un enfant très gêné par son écriture, par exemple, peut voir passer inaperçue une difficulté de calcul. Elle alourdit aussi le retentissement scolaire et la fatigue, car les obstacles s’additionnent. D’où l’importance de ne pas s’arrêter au premier trouble identifié et d’évaluer l’ensemble du fonctionnement.
L’importance d’un bilan global
C’est l’argument central : seul un bilan pluridisciplinaire (orthophoniste, psychomotricien, ergothérapeute, neuropsychologue, médecin, selon les cas) permet de démêler ce qui revient à chaque trouble et d’éviter les conclusions hâtives. On ne pose pas un diagnostic sur un seul signe, et on n’en reste pas à une seule étiquette : l’objectif est une vue d’ensemble, qui conditionne un accompagnement cohérent. Comme toujours, on repère des signes ; on ne s’auto-diagnostique pas.
Un accompagnement coordonné
Quand plusieurs troubles coexistent, l’aide gagne à être coordonnée : rééducations ciblées, aménagements scolaires adaptés à chaque difficulté, priorisation pour ne pas surcharger l’enfant. Il ne s’agit pas d’empiler les prises en charge, mais de les articuler autour de ce qui gêne le plus au quotidien. Bien accompagnés, les enfants concernés progressent ; l’enjeu est de leur permettre de montrer leurs compétences sans être bloqués par des obstacles cumulés.
Questions fréquentes
Peut-on avoir plusieurs troubles dys à la fois ?
Oui, c’est fréquent. Les troubles dys s’associent souvent entre eux et avec le TDAH, en raison de mécanismes en partie communs.
Pourquoi ces troubles vont-ils souvent ensemble ?
Parce qu’ils partagent des bases et des facteurs de risque, et impliquent souvent les fonctions exécutives. Leurs cooccurrences sont donc attendues.
Un trouble peut-il en cacher un autre ?
Oui : un trouble très visible peut masquer une difficulté moins évidente. C’est une raison majeure de réaliser un bilan complet.
Faut-il tout évaluer ?
Il est important d’avoir une vue d’ensemble du fonctionnement. Un bilan pluridisciplinaire permet de démêler les troubles et d’éviter de s’arrêter au premier repéré.
La comorbidité aggrave-t-elle les difficultés ?
Les obstacles s’additionnent, ce qui augmente le retentissement et la fatigue. Un accompagnement coordonné aide à en limiter l’impact.
À retenir
- La comorbidité (coexistence de plusieurs troubles) est fréquente parmi les troubles dys et le TDAH.
- Elle s’explique par des mécanismes en partie communs, souvent liés aux fonctions exécutives.
- Elle complique le repérage : un trouble peut en masquer un autre.
- Un bilan pluridisciplinaire et un accompagnement coordonné sont essentiels.
Sources
Haute Autorité de Santé — troubles du neurodéveloppement et troubles spécifiques des apprentissages.
Inserm — ressources sur les troubles « dys » et le TDAH.
Avertissement — Contenu informatif de vulgarisation, sans valeur diagnostique. Le diagnostic relève d’un bilan spécialisé ; en cas de doute, consultez un professionnel.
Article publié par La Rédaction de Matière Grise.